¿Por qué la atención médica es tan costosa? Sugerencia: mira en el espejo

Tabla de contenido:

¿Por qué la atención médica es tan costosa? Sugerencia: mira en el espejo
¿Por qué la atención médica es tan costosa? Sugerencia: mira en el espejo

Video: ¿Por qué la atención médica es tan costosa? Sugerencia: mira en el espejo

Video: ¿Por qué la atención médica es tan costosa? Sugerencia: mira en el espejo
Video: ⚠¿Cómo saber si viene SANO?, PRUEBAS de DETECCION de SINDROMES GENETICOS, , GINECOLOGA DIANA ALVAREZ 2024, Marcha
Anonim
Como un hombre sano de 39 años que no tiene un trabajo diario, pago aproximadamente $ 700 por mes por atención médica en los EE. UU. A menudo me he preguntado por qué el cuidado de la salud cuesta tanto en Estados Unidos cuando es gratuito o extremadamente asequible en cualquier otro lugar del mundo. A pesar de ayudar a subsidiar a mis hermanos y hermanas de bajos ingresos bajo la Ley de Asistencia Asequible, miré fotos recientes de mí mismo y me di cuenta de que soy parte del problema, no de la solución.
Como un hombre sano de 39 años que no tiene un trabajo diario, pago aproximadamente $ 700 por mes por atención médica en los EE. UU. A menudo me he preguntado por qué el cuidado de la salud cuesta tanto en Estados Unidos cuando es gratuito o extremadamente asequible en cualquier otro lugar del mundo. A pesar de ayudar a subsidiar a mis hermanos y hermanas de bajos ingresos bajo la Ley de Asistencia Asequible, miré fotos recientes de mí mismo y me di cuenta de que soy parte del problema, no de la solución.

En 167-170 libras, se considera que tengo sobrepeso para un macho de 5'10 . Debería estar más cerca de 150 - 155 lbs según mi médico que visité para la apnea del sueño a principios de año. Es difícil saber que tengo sobrepeso, pero en el fondo sé que lo estoy porque una vez pesé 150 libras en la universidad. Además, cada vez que viajo a Asia, me acuerdo de cuánta gente más delgada hay en comparación con en los EE. UU.

Todos los años tengo el objetivo de intentar rondar las 160 libras. Me doy cuenta de que tener sobrepeso puede provocar enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2, apoplejía, cáncer, osteoartritis, enfermedad del hígado graso, enfermedad renal y, en última instancia, una muerte prematura. Tratar todos estos problemas le cuesta dinero al sistema y me disculpo por perder mi batalla contra el bulto. Invité al lector JW de The Green Swan a compartir sus ideas sobre la atención médica como banquero de inversión en atención médica. Mientras tanto, iré a correr.

¿Quién soy yo y por qué estoy escribiendo sobre atención médica?

He tenido el beneficio de trabajar como banquero de atención médica durante los últimos cinco años durante algunos de los momentos más interesantes de la atención médica en los EE. UU. No solo hemos aprobado e implementado la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Obamacare), este es también uno de los los entornos de adquisición más activos en la historia de la asistencia sanitaria y la asistencia sanitaria siguen siendo un problema político primario en las próximas elecciones, ya que un determinado contingente de personas quiere derogar / sustituir Obamacare.

Uno de los principales objetivos de mi trabajo es profundizar y comprender la amplia y multifacética industria del cuidado de la salud. He tenido varias experiencias impactantes y reveladoras. He llegado a ser un gran escéptico de nuestro sistema de salud y sus diversos defectos. Y además de eso, he tenido algunos de los años de atención médica más costosos de mi vida en los últimos años, lo que me ha proporcionado más información sobre diversos tratamientos y prácticas de facturación, ninguno de los cuales describiría como amigable para el consumidor.

No estoy aquí para decir que no hay problemas con nuestro sistema de salud. Por supuesto que hay, pero puso el escepticismo a un lado por un momento y Todavía diría que el mayor problema con nuestro sistema de salud es el paciente, no el sistema.

¿Cuáles son algunos de los problemas que aumentan los costos en nuestro sistema de atención médica?

No quiero ser acusado de ser miope, reconozco que hay una serie de problemas que afectan actualmente a nuestro sistema de salud, y he mencionado algunos a continuación. Esto incluye el desperdicio, una variación significativa en los precios hospitalarios, los hospitales sin fines de lucro que actúan con fines de lucro y los productos farmacéuticos que son demasiado caros.

Residuos

Sí, hay mucho desperdicio en el sistema y hay muchas personas inteligentes trabajando para resolver este problema. Los avances tecnológicos y los registros electrónicos de salud son parte de la solución. Pero hay muchos desperdicios en la forma de (1) servicios redundantes o innecesarios y pruebas que se completan, (2) exceso de productos farmacéuticos no utilizados y desechados, (3) oportunidades perdidas para diagnósticos previos y prevención, etc.

Esto ha sido un problema constante y puede ser difícil a veces trazar la línea entre pruebas innecesarias y ser legítimamente cauteloso o preocupado por una dolencia y, por lo tanto, ordenar pruebas y análisis adicionales.

Sin embargo, un informe del Instituto a Medicine cuantificó estas categorías de residuos en aproximadamente $ 475 mil millones en 2009, o el 20% del gasto total en atención médica en los Estados Unidos. Avance rápido hasta un presupuesto de $ 3 billones para la atención médica hoy, que equivaldría a un estimó $ 600 mil millones en gasto desperdiciado en cuidado de la salud.

Image
Image

Variación significativa en los precios de los hospitales

Los precios han demostrado variar ampliamente, no solo en los EE. UU. Sino también dentro de ciertas áreas geográficas. Naturalmente, se esperaría que los hospitales con calificaciones de mayor calidad cobraran un precio más alto, pero no se ha demostrado que sea el principal impulsor de las variaciones de precios. En cambio, tiene una gran parte que ver con la competencia dentro de las geografías. Los hospitales con monopolios o incluso un duopolio han demostrado ser el principal impulsor para cobrar precios más altos.

El hecho de que un hospital pueda tener un monopolio puede atribuirse a las leyes de certificado de necesidad (CON) promulgadas en muchos estados. Las leyes CON se diseñaron originalmente para limitar la construcción de exceso de capacidad hospitalaria que causaría que los competidores se sobrecarguen para cubrir los altos costos fijos de operación. Sin embargo, las leyes CON pueden en realidad dar lugar a precios más altos, ya que en última instancia, proporcionan importantes barreras para la entrada de los competidores y las ventajas del monopolio del cemento.

Hoy, 38 estados tienen leyes de CON en vigencia (incluyendo Puerto Rico y DC). Sin embargo, los 14 estados que han suspendido los programas CON han conservado algunas disposiciones para regular los costos y la duplicación de servicios.

Image
Image

Hospitales sin ánimo de lucro que actúan como lucrativos

Una gran cantidad de literatura ha documentado que los hospitales sin fines de lucro se comportan de manera muy similar a los beneficios con respecto a los precios que cobran, incluidos los que tienen monopolios en ciertas comunidades. Las organizaciones sin fines de lucro brindan servicios gratuitos a quienes no pueden pagarlo (atención no compensada), pero también lo hacen los hospitales con fines de lucro.Y las organizaciones sin fines de lucro reciben subsidios debido a estar exentos del impuesto a la renta, que asciende a aproximadamente $ 30 mil millones por año. Cuando se compara con el costo total de la atención médica en los EE. UU. De aproximadamente $ 3 billones, esto equivale a solo el 1%. Recolectar $ 30 mil millones incrementales de organizaciones sin fines de lucro sería un buen comienzo; sin embargo, esto no solucionará el problema subyacente.

Los productos farmacéuticos son excesivamente caros

Bueno, sí y no. Es cierto que los EE. UU. Pagan más por las drogas que incluso otras naciones ricas como Canadá, Alemania y Japón. Esto se debe, en gran medida, a que los EE. UU. No tienen ningún tipo de responsabilidad central o universal del sistema de salud para negociar o regular dichos costos. Para mí, esto parece reparable y definitivamente algo que los expertos en políticas deberían considerar.

Si bien es difícil encontrar datos específicos que muestren las variaciones de precio de los productos farmacéuticos país por país (principalmente información anecdótica disponible), un ejemplo reciente sería la divulgación por parte de Novartis en abril de 2016 de los niveles generales de precios de uno de sus lanzamientos recientes. drogas. Entresto, para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, cuesta aproximadamente un 50% menos en Europa que en los EE. UU. ¿Por qué? Simplemente porque pueden, es una consideración económica que han hecho.

El medicamento Entresto de Novartis no es el único ejemplo, es solo un ejemplo fácilmente disponible provisto directamente de la Compañía, pero básicamente todas las compañías operan bajo esta estrategia. Incluso ha llevado a una nueva oportunidad comercial para algunos en Florida, donde actualmente hay alrededor de 15 tiendas que ayudan a los clientes a realizar pedidos farmacéuticos en Canadá y en el extranjero a precios de hasta 70% de descuento en los precios de los EE. UU. (Según Kaiser Health News).
El medicamento Entresto de Novartis no es el único ejemplo, es solo un ejemplo fácilmente disponible provisto directamente de la Compañía, pero básicamente todas las compañías operan bajo esta estrategia. Incluso ha llevado a una nueva oportunidad comercial para algunos en Florida, donde actualmente hay alrededor de 15 tiendas que ayudan a los clientes a realizar pedidos farmacéuticos en Canadá y en el extranjero a precios de hasta 70% de descuento en los precios de los EE. UU. (Según Kaiser Health News).

Pero por otro lado, es importante recordar que los precios de los medicamentos también dependen del complejo y prolongado proceso de desarrollo y aprobación de medicamentos, lo que ayuda a justificar los altos precios. También ayudan a reducir y prevenir futuras dolencias y gastos de atención médica en el futuro (es decir, visitas continuas al hospital).

En promedio, le cuesta a las compañías farmacéuticas $ 350 millones para avanzar un medicamento a través del desarrollo, los ensayos clínicos y la aprobación, un proceso que, en promedio, lleva 12 años. Y solo 1 de cada 10 medicamentos alcanza la aprobación de la FDA y aún menos se considera un éxito comercial a partir de entonces. Esto significa que los medicamentos exitosos deben compensar no solo sus propios costos de desarrollo, sino también el desarrollo fallido de otros medicamentos.

Por lo tanto, el precio de los productos farmacéuticos puede justificarse en cierta medida en función de los costos importantes que las compañías farmacéuticas necesitan para recuperar, además de un nivel aceptable de ganancias teniendo en cuenta el increíble riesgo de mercado en el desarrollo de medicamentos. Y honestamente, creo que el desarrollo de fármacos vale la pena con buenas ganancias debido al beneficio humanitario a largo plazo de tener algunas de las curas que damos por sentadas hoy.

El mayor problema que aumenta los costos de atención médica …

Si bien reconozco que los problemas anteriores han aumentado el costo de la atención médica, el mayor problema que aumenta los costos de la atención médica es la mala salud.

Es hora de que asumamos alguna responsabilidad también …

El precio que vemos con mayor frecuencia como consumidores son las primas de nuestro seguro médico y los deducibles anuales que han aumentado año tras año. Y la razón por la cual el seguro de salud se está volviendo más caro es porque el costo de la atención médica continúa aumentando. Y una de las razones principales por las cuales el costo de la atención médica está aumentando es porque requerimos y utilizamos servicios de atención médica con más frecuencia (¡incluidas visitas de médicos y uso de productos farmacéuticos)!

La forma más costosa de cuidado de la salud es, por mucho, una visita a la sala de emergencias, ya que es muy costoso atender a la sala de emergencias con médicos durante todo el día. De acuerdo con un informe del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) titulado Salud, Estados Unidos, 2015: de un vistazo publicado en 2015, el número de visitas al servicio de urgencias aumentó más del 26% entre 2000 y 2011 (último año disponible). Mientras tanto, la población de EE. UU. Durante ese período de tiempo solo aumentó un 10% acumulativo. Y, en términos más generales, todos los tipos de visitas al médico durante ese período de tiempo aumentaron más del 23%, superando significativamente el crecimiento de la población.

Según el mismo informe de los CDC, el uso de productos farmacéuticos en los EE. UU. También ha aumentado significativamente. Las personas que usan al menos una receta han aumentado del 39.1% en los años desde 1988-1994 al 47.3% de 2009-2012. Durante los mismos períodos de tiempo, las personas que usan 3 o más recetas aumentaron del 11.8% al 20.6%, mientras que aquellas que usaron 5 o más recetas aumentaron del 4.0% al 10.1%.
Según el mismo informe de los CDC, el uso de productos farmacéuticos en los EE. UU. También ha aumentado significativamente. Las personas que usan al menos una receta han aumentado del 39.1% en los años desde 1988-1994 al 47.3% de 2009-2012. Durante los mismos períodos de tiempo, las personas que usan 3 o más recetas aumentaron del 11.8% al 20.6%, mientras que aquellas que usaron 5 o más recetas aumentaron del 4.0% al 10.1%.
Image
Image

Si bien los costos de atención médica no pueden evitarse por completo, existen elecciones de estilo de vida que hacemos eso puede afectar la probabilidad de ser diagnosticado para muchas dolencias en el futuro. Por ejemplo, fumar cigarrillos se ha relacionado claramente con una mayor incidencia de cáncer de pulmón y la mala alimentación y los hábitos de ejercicio han llevado a un mayor inicio de la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

No olvidemos que la diabetes tipo 2 (causada por la obesidad y la falta de ejercicio) solía denominarse "diabetes de inicio en adultos"; ¡ya no podemos llamarlo así debido a la mayor prevalencia de ser diagnosticados en niños! Esto demuestra que los malos hábitos de vida pueden desarrollarse temprano y modelarse después de las malas decisiones de adultos y padres.

Sí, algunos de los otros problemas con nuestro sistema de salud podrían beneficiarse de una mayor transparencia junto con mercados más dinámicos y competitivos. Eso nos lleva a otro problema: cómo es la asistencia sanitaria política. La cantidad gastada en el cabildeo de la atención médica en Washington D.C. es increíble, especialmente para el lobby de las farmacias. Pero cada uno de los problemas anteriores se deriva de una subyacente necesidad de servicios de saludY francamente, los costos ineficientes y excedentes descritos anteriormente solo se pueden agravar por el hecho de que utilizamos más servicios de atención médica.

Conclusión

Espero que salgan esclarecidos en cuanto a una serie de cuestiones que afectan negativamente a nuestro sistema de salud hoy. No hay duda de que la asistencia sanitaria ha sido una crisis en el desarrollo en las últimas décadas. Y si me preguntas, la causa raíz es no nos apropiamos de nuestra propia salud. Si queremos administrar los costos de atención médica, debemos comenzar por administrar nuestro estilo de vida. Concéntrese en mejorar nuestra salud, comer mejores alimentos y hacer ejercicio regularmente.

Reconozco que las malas elecciones de estilo de vida y los malos hábitos no son la única causa del aumento de la atención médica, pero es un problema importante sobre el que tenemos control directo. También reconozco que este es un blog de finanzas personales, pero es una tontería no ver el impacto directo de mantener una buena salud en nuestra billetera, así como la calidad de vida en la jubilación. ¡Es hora de actuar y tomar el control de tu salud!

Relacionado:

¿Cuánto seguro de vida realmente necesito?

¿Debo obtener un seguro de cuidado a largo plazo?

Casi todo el mundo tiene sobrepeso u obesidad Es aterrador

Biografía del autor: JW es solo un Joe promedio que trabajó duro y ahorró $ 1 millón en diez años. Creció en un pueblo pequeño en el Medio Oeste, obtuvo calificaciones promedio en una escuela promedio, pero después de graduarse trabajó duro para avanzar en su carrera, ahorró todo lo que pudo y ahora está en el camino hacia la Independencia Financiera en 5 años a los 35 años.También es autor recientemente publicado de The Green Swan: trabaja más duro, trabaja más inteligentemente, vete antes y encuentra tu playa. Puede encontrar más información sobre su nuevo libro y los artículos más recientes en su blog, The Green Swan.

Recomendado: